Zabiegi

Jednym z podstawowych elementów leczenia jest poprawna diagnostyka. Celem oceny układu naczyniowego wykonujemy badania dopplerowskie aparatami Sonoscape s8 oraz s6, które będąc naszym zapleczem sprzętowym są używane również do monitorowania postępów terapii.

Wyróżniamy 3 grupy zabiegów, zabiegi dobiera się odpowiednio, w zależności od występującego problemu.

• EVLT – wewnątrznaczyniowe zamknięcie laserowe, w połączeniu z miniflebektomią – w przypadku niewydolności dużych pni żylnych
• skleroterapia – w przypadku żylaków siatkowatych, czyli mniejszych żylaków
• laseroterapia przezskórna urządzeniem Cutera Excel V – w przypadku najmniejszych żylaków i pajączków

EVLT (wewnątrznaczyniowe, laserowe zamknięcie naczyń) jest metodą stosowaną w Polsce i na świecie od wielu lat. Mimo pojawienia się innych zabiegów, takich jak fale radiowe, para wodna, kleje, EVLT pozostaje nadal złotym standardem postępowania, jako metoda dająca największą skuteczność. Potwierdzają to liczne badania naukowe oraz rekomendacje PTF. Stosujemy laser diodowy wysokiej mocy firmy Lasotronix o długości fali 1470nm oraz włókna radialne. Jest to obecnie najlepsza forma zamknięcia dużych żył, skuteczność wynosi powyżej 99%.

Bezpośrednio przed zabiegiem wykonujemy dodatkowe badanie USG doppler oraz mapping, czyli zaznaczenie markerem na skórze przebiegów żył. Zabiegi wykonujemy w znieczuleniu miejscowym, pod kontrolą USG, co zapewnia najwyższy możliwy poziom bezpieczeństwa pacjenta. Podanie znieczulenia miejscowego w formie tumescencji, czyli wysokoobjętościowego nie tylko powoduje dobre zniesienie bólu, ale również obkurcza i separuje żyłę od otaczających tkanek powodując brak powikłań pod postacią uszkodzenia nerwów, innych naczyń, czy skóry. Dodatkowo, jeżeli to konieczne, usuwane są wszelkie żylaki metodą mikrochirurgiczną Varady’ego, z malutkich 2-3mm cięć, których nie ma potrzeby szycia. Noga pacjenta zawijana jest jednorazową opaską elastyczną. Bezpośrednio po zabiegu, o własnych siłach można wrócić do domu.

• aktywna choroba nowotworowa
• ciężkie, niewyrównane choroby ogólnoustrojowe
• ciąża

Przed zabiegiem należy wykonać następujące padania: krew – morfologia, glukoza, czas krzepnięcia, czas APTT, wskaźnik protrombiny, elektrolity oraz badanie ogólne moczu. Do zabiegu pacjent powinien zgłosić się o wyznaczonej porze, na czczo – ostatni posiłek najpóźniej 6 godzin wcześniej. Pacjent zobowiązany jest do zażycia wszystkich regularnie stosowanych leków za wyjątkiem leków wpływających na krzepnięcie krwi – aspiryna, acard, xarelto, acenokumarol i pochodne. W przypadku wątpliwości, należy omówić to z lekarzem. Zalecane jest zabranie ze sobą luźnej odzieży. Pacjent powinien być zawieziony do domu przez osobę towarzyszącą.

Pacjent zobowiązany jest do stosowania kompresjoterapii (opaska elastyczna lub pończocha przeciwżylakowa) przez 7-14 dni. Kilka dni po zabiegu następuje kontrola i ewentualne zdjęcie szwów.

Szczegółowe zalecenia przed i pozabiegowe, jak również przebieg zabiegu i kwalifikacja do niego ustalane są osobiście przed zabiegiem.

Jest to małoinwazyjna metoda likwidowania średniej wielkości niewydolnych żył.
Sklerozant łączymy z powietrzem w odpowiednich proporcjach tworząc w strzykawce pianę. Tak przygotowany preparat wprowadzamy do światła naczyń wywołując ich podrażnienie, co w konsekwencji poprzez kontrolowany, przejściowy stan zapalny prowadzi do zarośnięcia naczynia.
Skleroterapia często stosowana jest do uzupełnienia leczenia chirurgicznego.

Laseroterapia przezskórna urządzeniem Cutera Excel V została opisana tutaj.